Syarat Memperoleh Izin Apotik

  • 12 Oktober 2017
  • Oleh: smkn1
  • Dibaca: 255 Pengunjung
Syarat Memperoleh Izin Apotik

 

Persyaratan :
Surat Permohonan (untuk CV dan PT wajib memakai Kop Surat Perusahaan) diajukan kepada Kepala DPMPTSP Kabupaten Tapin (bermaterai Rp. 6.000,-) dan dilengkapi lampiran sbb. :
1. Surat Kuasa bagi pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh Direktur/ Pimpinan Perusahaan ( bermaterai Rp. 6000,- ); 
2. Fotocopy SIPA dan SIPTTK;
3. Fotocopy Denah Bangunan;
4. Fotocopy Bukti Status Kepemilikan Bangunan Apotek (SHM, bukti sewa, kontrak);
5. Daftar Alat Terperinci
6. Surat Izin Atasan untuk PNS/ Anggota Kepolisian/ TNI/ Instansi Pemerintah lainnya;
 
7. (Lanjutan)
 
7. Pernyataan Pemilik Sarana tidak terlibat pelanggaran Peraturan Perundang-undangan di Bidang Kefarmasian dan Obat-obatan;
8. Memenuhi Syarat Sesuai Berirta Acara Pemeriksaan;
9. Seluruh Tenaga Kesehatan Sudah Memiliki Tanda Registrasi dan Izin yang berlaku;   
10. Profil Perusahaan;
11. Fotocopy Akta Pendirian Apotek  Perusahaan yang Berbentuk Badan Hukum;
12. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) pemohon;
13. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon;
14. Pas Foto Berwarna Ukuran 4x6 (3 lembar);
15. Fotocopy Surat Izin Tempat Usaha (SITU);
16. Fotocopy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP); 
17. Fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP);
18. Izin Mendirikan Bangunan disertai format persetujuan kanan kiri;
19. Fotocopy Surat Penugasan (SP) Apoteker;
20. Fotocopy Ijazah Apoteker;
21. Denah Ruangan/ Bangunan Apotek;
22. Daftar Asisten Apoteker (mencantumkan nama, tanggal lulus serta melampirkan surat izin asisten apoteker);
23. Surat Pernyataan Apoteker Pengelola Apotek/ APA (yang menyatakan bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi APA di Apotek lain);
24. Akta Perjanjian Kerjasama Apoteker Pengelola Apotek dengan Pemilik Sarana Apotek;
25. Rekomendasi ISFI (Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia) Kalimantan Selatan;
26. Fotocopy Tanda Pelunasan PBB tahun berjalan;
27. Rekomendasi Tim Teknis (bila diperlukan).
28. Persyaratan Pendukung lainnya jika diperlukan sesuai dengan peraturan.
  • 12 Oktober 2017
  • Oleh: smkn1
  • Dibaca: 255 Pengunjung

Pengumuman Lainnya

Cari Pengumuman